<별첨 1> 문화훈장, 대한민국문화예술상, 오늘의 젊은 예술가상 추천 서식

추 천 서

사 진 (명함판) *고화질 사진 부착		성 명	(한글/한자) (영문) * 외국인, 재외국민의 경우 기재
		주민등록번호	* ‘-’ 구분하여 기재 / 고인, 외국인은 생년월일 기재
		국 적
		현주소	*고인은 본적지 기재
직 업
소 속		* 증서기재용으로 정확히 기재, ’17.11월 초를 기준으로 현직, 전직 구분 표시
직 위		* 증서기재용으로 정확히 기재, ’17.11월 초 기준으로 현직, 전직 구분 표시
연락처		(사무실/자택) (휴대폰) *후보자 연락처기재 (이메일)			추천관 연락처	(사무실/자택) (휴대폰) *후보자의 공적내용확인, 설명 등이 가능한 조사자, 추천자 등의 연락처 기재
포 상 명 (추천분야)		* ‘문화훈장(문화일반, 문학, 미술, 공예·디자인, 건축, 음악(국악), 연극·무용)’ ‘대한민국문화예술상(문화일반, 문학, 미술(공예·디자인, 건축),음악(국악), 연극·무용’, ‘오늘의 젊은 예술가상(문학, 공예·디자인, 미술, 건축, 음악, 국악, 연극, 무용’ 중 포상명(추천분야) 선택 기재
수공기간		oo년 oo개월
공적요지 (70자 이내, 영문일 경우 150자 이내로 간략히 작성)
위의 내용이 틀림없음을 확인합니다.
2017년 월 일
추 천 관	직위 :			성명 :			관인 또는 서명

학력 사항
연 월 일	내 용
. . . ~ . . .	※ 최근 순으로 기재
. . . ~ . . .
경력 사항
연 월 일	내 용
. . . ~ . . .	※ 최근 순으로 기재
. . . ~ . . .
과거 포상·벌 기록
수여일(연 월 일)	포상종류
. . .	※ 최근 순으로 기재, 훈장·포장·표창·벌 순으로 기재
. . .
세 부 공 적 내 용
※ 주요 공적에 대한 세부내용을 서술식으로 상세하게 작성(최소A4 2장 이상)

공 적 내 용

<별첨 2> 문화예술유공 공무원 추천 서식

공   적   조   서

(1) 성 명			(한자, 원명)
(2) 주 민 등록번호 (생년월일)												-	(3) 군번(군인의 경우)
(4) 본 적(국적)								대한민국
(5) 주 소
(6) 직 업								(7) 소 속
			공무원
(8) 직 위									(9) 등 급(직급.등급)													(10)근무기간 (수공기간)
(11) 공적요지(50자 내외)									(12) 공적 분야코드															-
(13) 추천훈격													(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속													(16) 직 위
(17) 직 급													(18) 성 명					(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2017년 월 일 추 천 관 직 위 성 명 (인)

<별첨 3> 공무원 인사기록 요약서

공무원 인사기록요약서

1) 소속기관								2) 직 위						3)직 급
4) 성 명		한글						5)주민등록번호		(만 세)
		한자						6)군번(군인)
7) 구 분		■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
8) 공무원의 종류		재 직 기 간							13) 특 정 직			~ ( 년 월)
9) 일 반 직		~ ( 년 월)							14) 교 원			~ ( 년 월)
10) 별 정 직		~ ( 년 월)							15) 군 인			~ ( 년 월)
11) 기 능 직		~ ( 년 월)							16) 군 무 원			~ ( 년 월)
12) 고 용 직		~ ( 년 월)							17) 기타( )			~ ( 년 월)
합 계 ㉮								년 월 일
18) 제외기간		휴직 : ～ (년 월 일)							직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯								년 월 일
19) 실 재직기간(㉮-㉯)					년 월 일				20) 추천훈격		문화체육관광부 장관표창
21) 징계,형벌		종 류					일 자		22) 과거표창 (장관표창 이상)				포 상 명				수여일자
23) 작 성 자(인사담당자)									24) 확 인 자(인사담당관)
직급				성명		(서명)			직급				성명		(서명)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 25) 기 관 명 : (직인)

<별첨 4> 정부포상 동의서

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)	도로명 주소	직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2017.  .  .

성명               (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. (개인정보의 수집․이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정․취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 기관별 포상추천서 및 상훈 민원신청서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >